接觸性皮炎主要由外界物質(zhì)直接刺激或過敏反應(yīng)引起,常見原因有化學(xué)物質(zhì)接觸、植物過敏、金屬過敏、護膚品刺激及職業(yè)暴露。
1、化學(xué)物質(zhì)接觸:
強酸、強堿、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷皮膚屏障,引發(fā)刺激性接觸性皮炎。這類物質(zhì)通過破壞角質(zhì)層導(dǎo)致皮膚紅腫、灼痛,多見于手部接觸后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。長期低濃度接觸可能發(fā)展為慢性皮炎,表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂。
2、植物過敏:
漆樹、毒葛等植物含有的漆酚類物質(zhì)可誘發(fā)IV型超敏反應(yīng)。致敏后再次接觸時,T淋巴細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰,常伴有劇烈瘙癢。此類反應(yīng)具有延遲性,通常在接觸后24-72小時發(fā)作。
3、金屬過敏:
鎳、鉻等金屬離子與皮膚蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,是常見過敏原。金屬飾品、皮帶扣等物品接觸部位可能出現(xiàn)丘疹、滲出,病程呈慢性化傾向。斑貼試驗可明確致敏金屬,患者需終身避免接觸相關(guān)金屬制品。
4、護膚品刺激:
香料、防腐劑等化妝品成分可能引起過敏性接觸性皮炎。面部、頸部等薄嫩皮膚區(qū)域更易出現(xiàn)刺痛、緊繃感,嚴重者伴隨眼瞼水腫。部分溫和標(biāo)注產(chǎn)品仍可能含潛在致敏成分,需通過成分篩查確定過敏原。
5、職業(yè)暴露:
醫(yī)護人員對乳膠手套、建筑工人對水泥、美發(fā)師對染發(fā)劑的職業(yè)性接觸易導(dǎo)致慢性皮炎。長期反復(fù)暴露可使皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變、色素沉著等改變,需通過防護用具隔離過敏原,必要時調(diào)整工作崗位。
接觸性皮炎患者應(yīng)避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物減少摩擦。急性期可用冷水濕敷緩解灼熱感,慢性期需堅持使用醫(yī)學(xué)保濕劑修復(fù)皮膚屏障。建議記錄可疑接觸物清單,就診時提供詳細接觸史幫助醫(yī)生判斷致敏原。日常選擇無香精、無色素的基礎(chǔ)護膚品,新使用化妝品前先于耳后或前臂內(nèi)側(cè)進行小范圍測試。職業(yè)暴露人群應(yīng)規(guī)范佩戴防護手套、口罩等裝備,工作后及時清洗接觸部位。