晶狀體脫位是指眼球內(nèi)晶狀體脫離正常解剖位置的眼科疾病,可能由外傷、遺傳性疾病、眼部炎癥、先天發(fā)育異?;蛉硇约膊〉纫蛩匾?。
1、外傷因素:
眼部鈍挫傷或穿透?jìng)蔷铙w脫位的常見(jiàn)原因。外力沖擊可導(dǎo)致懸韌帶斷裂,使晶狀體部分或完全脫離原位。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、單眼復(fù)視,可能伴隨虹膜震顫。需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查確診,輕度脫位可佩戴特殊眼鏡矯正,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
2、遺傳性疾?。?/h3>
馬凡綜合征、同型半胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致懸韌帶結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者多表現(xiàn)為雙側(cè)晶狀體向上方移位,常合并心血管異常?;驒z測(cè)可輔助診斷,治療需多學(xué)科協(xié)作,眼科處理以人工晶狀體植入為主。
3、眼部炎癥:
慢性葡萄膜炎或眼內(nèi)炎可引起懸韌帶溶解?;颊叱暳δ:?,多伴有眼紅、畏光等炎癥表現(xiàn)。需積極控制原發(fā)炎癥,待病情穩(wěn)定后考慮晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體懸吊術(shù)。
4、先天發(fā)育異常:
原始玻璃體動(dòng)脈殘留或懸韌帶發(fā)育不全可能導(dǎo)致先天性晶狀體脫位。嬰幼兒期即可出現(xiàn)眼球震顫、斜視等癥狀,需早期進(jìn)行光學(xué)矯正防止弱視,部分病例需在學(xué)齡前接受手術(shù)治療。
5、全身性疾病:
高度近視、假性剝脫綜合征等疾病會(huì)逐漸削弱懸韌帶功能。這類(lèi)脫位進(jìn)展緩慢,早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性散光變化,晚期可能引發(fā)青光眼等并發(fā)癥。定期眼底檢查至關(guān)重要,手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)視功能損害程度決定。
晶狀體脫位患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是對(duì)抗性項(xiàng)目,防止加重脫位程度。建議增加富含維生素C、E的深色蔬菜攝入,有助于維持眼部微環(huán)境穩(wěn)定。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持特定體位,定期復(fù)查眼壓和前房深度。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛需立即就醫(yī)排除繼發(fā)性青光眼。日??蛇M(jìn)行適度眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,但禁止揉眼或施加外部壓力。