髕骨軟化癥是髕骨軟骨面慢性損傷導(dǎo)致的退行性病變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和活動(dòng)受限。常見(jiàn)誘因包括過(guò)度使用、創(chuàng)傷、肌力失衡、先天發(fā)育異常和年齡因素。

1、過(guò)度使用：

長(zhǎng)期重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)如爬山、爬樓梯等，會(huì)導(dǎo)致髕骨與股骨滑車(chē)異常摩擦。軟骨在反復(fù)機(jī)械應(yīng)力下發(fā)生微損傷，逐漸出現(xiàn)纖維化、龜裂等退變。運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者是高發(fā)人群，需減少跑跳動(dòng)作并加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練。

2、創(chuàng)傷因素：

急性膝關(guān)節(jié)撞擊或髕骨脫位可能直接損傷軟骨基質(zhì)。創(chuàng)傷后膠原纖維網(wǎng)絡(luò)斷裂會(huì)加速軟骨分解代謝，同時(shí)引發(fā)炎癥反應(yīng)抑制軟骨修復(fù)。這類(lèi)患者往往有明確外傷史，早期需制動(dòng)并配合脈沖射頻等物理治療。

3、肌力失衡：

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭力量不平衡會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常。當(dāng)外側(cè)肌群過(guò)度緊張時(shí)，髕骨外移擠壓外側(cè)關(guān)節(jié)面，長(zhǎng)期應(yīng)力集中可造成局部軟骨軟化。生物力學(xué)矯正需結(jié)合臀中肌強(qiáng)化和髂脛束松解。

4、發(fā)育異常：

高位髕骨、滑車(chē)發(fā)育不良等先天因素會(huì)改變關(guān)節(jié)接觸應(yīng)力分布。這類(lèi)患者通常在青少年期即出現(xiàn)癥狀，X線可見(jiàn)滑車(chē)溝角異常。嚴(yán)重病例可能需要脛骨結(jié)節(jié)移位等矯形手術(shù)改善髕股關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系。

5、退行性變：

隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞合成能力下降，蛋白多糖流失導(dǎo)致軟骨彈性減弱。中老年患者往往合并半月板退化，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴疼痛?？诜蛩岚被咸烟强赡苎泳彶〕踢M(jìn)展。

日常應(yīng)避免蹲跪動(dòng)作，選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每日補(bǔ)充300mg乳鈣配合維生素D3。疼痛急性期可采用冷敷緩解，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具時(shí)需確保不影響血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，建議關(guān)節(jié)鏡評(píng)估軟骨損傷程度。