妊娠劇吐是指孕婦在妊娠早期出現(xiàn)的嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀,可能由激素水平變化、心理壓力、胃腸功能紊亂、代謝異常、甲狀腺功能亢進等原因引起。
1、激素變化:
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平快速升高,直接刺激嘔吐中樞。孕激素水平上升會減緩胃腸蠕動,導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留加重惡心感。雙胎妊娠或葡萄胎患者激素水平更高,癥狀往往更顯著。
2、心理因素:
焦慮抑郁情緒會通過腦腸軸影響消化功能。初次妊娠、意外懷孕或存在妊娠恐懼的孕婦更易發(fā)生劇吐。過度關(guān)注孕反癥狀可能形成惡性循環(huán),心理干預(yù)能緩解30%病例的癥狀。
3、胃腸失調(diào):
妊娠期胃排空延遲和食管括約肌松弛容易引發(fā)反流。幽門螺桿菌感染孕婦發(fā)生劇吐風(fēng)險增加2倍。伴隨胃灼熱、反酸等癥狀時需考慮胃炎或胃食管反流病可能。
4、代謝紊亂:
嚴(yán)重嘔吐會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡和酮癥酸中毒。尿酮體陽性提示已出現(xiàn)能量代謝障礙。長期營養(yǎng)不良可能引發(fā)韋尼克腦病,表現(xiàn)為意識模糊和共濟失調(diào)。
5、甲亢誘發(fā):
妊娠期甲亢患者中約2%會出現(xiàn)劇吐,與甲狀腺激素刺激嘔吐中樞有關(guān)。檢測游離T4和TSH可鑒別,伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀需警惕。
妊娠劇吐孕婦應(yīng)保持少量多餐,選擇蘇打餅干、米湯等易消化食物,避免油膩氣味刺激。生姜含6-姜酚可止嘔,可取鮮姜片含服或飲用姜茶。室內(nèi)保持空氣流通,晨起前先進食干性食物。若出現(xiàn)24小時無法進食、尿量減少或意識改變,需立即靜脈補液治療。適度散步有助于胃腸蠕動,但避免空腹運動。心理支持治療可降低癥狀復(fù)發(fā)率,建議家屬參與情緒疏導(dǎo)。