陰道閉鎖可通過(guò)手術(shù)治療重建生殖道結(jié)構(gòu),主要方法包括陰道成形術(shù)、陰道擴(kuò)張術(shù)等。該疾病多由先天性發(fā)育異常或后天創(chuàng)傷、感染等因素引起。
先天性陰道閉鎖通常與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān),可能合并泌尿系統(tǒng)畸形。患者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹痛,超聲檢查可見(jiàn)子宮積血。手術(shù)需在初潮前完成,常用腹腔鏡輔助下陰道成形術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期使用陰道模具防止攣縮。
后天性陰道閉鎖多繼發(fā)于產(chǎn)傷、手術(shù)創(chuàng)傷或嚴(yán)重炎癥如嬰幼兒外陰陰道炎、結(jié)核性陰道炎。這類(lèi)患者需先處理原發(fā)病,再根據(jù)瘢痕程度選擇手術(shù)方式。輕度閉鎖可采用漸進(jìn)式陰道擴(kuò)張器治療,重度需行瘢痕切除+皮瓣移植術(shù)。
術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括保持會(huì)陰清潔、預(yù)防感染。建議使用硅膠陰道支架維持腔道通暢,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。合并子宮發(fā)育異常者需同步評(píng)估生育功能,必要時(shí)輔助生殖技術(shù)介入。
所有陰道閉鎖患者術(shù)后需定期婦科隨訪,監(jiān)測(cè)陰道長(zhǎng)度及彈性。青春期患者應(yīng)關(guān)注心理疏導(dǎo),避免因疾病產(chǎn)生自卑情緒。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)腹痛需及時(shí)復(fù)查排除粘連復(fù)發(fā)。