脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、代謝綜合征等原因引起,可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、藥物治療、基礎(chǔ)疾病管理、肝移植等方式治療。
1、肥胖因素:
體重超標(biāo)導(dǎo)致肝臟脂肪堆積是脂肪肝最常見誘因。內(nèi)臟脂肪過多會釋放游離脂肪酸進入肝臟,超過肝臟代謝能力時形成脂肪沉積??刂泼咳諢崃繑z入在1500-1800大卡,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,配合每周150分鐘中等強度有氧運動可有效改善。
2、酒精損傷:
長期每日飲酒超過40克乙醇會抑制肝臟脂肪酸氧化,促使甘油三酯合成增加?;颊咄ǔ0殡S肝區(qū)隱痛、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒是根本措施,補充水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物可輔助修復(fù)肝細胞膜。
3、代謝紊亂:
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,脂肪組織分解亢進導(dǎo)致大量游離脂肪酸涌入肝臟。這種情況常合并腰圍超標(biāo)、空腹血糖異常。使用二甲雙胍改善胰島素敏感性,配合地中海飲食模式能顯著降低肝臟脂肪含量。
4、肝炎影響:
丙型肝炎病毒感染可直接干擾肝臟脂質(zhì)代謝,約50%患者會出現(xiàn)肝脂肪變性。疾病進展可能伴隨乏力、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高??共《局委熯x擇索磷布韋維帕他韋或格卡瑞韋哌侖他韋,病毒清除后脂肪變多數(shù)可逆。
5、遺傳傾向:
PNPLA3基因突變?nèi)巳焊装l(fā)生非酒精性脂肪肝,這類患者通常體重指數(shù)正常但肝臟脂肪含量超過15%??刂乒菙z入在每日25克以下,補充維生素E每日800IU可延緩纖維化進展,終末期需考慮活體肝移植。
脂肪肝患者需建立低脂高纖的長期飲食結(jié)構(gòu),推薦橄欖油、堅果、藍莓等抗炎食物。運動方面采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合,如快走配合平板支撐。定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或黃疸癥狀需立即肝病科就診。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療,夜間缺氧會加速脂肪肝向肝硬化轉(zhuǎn)化。