冠狀動脈狹窄程度達到90%屬于嚴重病變，若不及時手術干預，患者生存時間與個體差異、側(cè)支循環(huán)建立情況及危險因素控制密切相關。

1. 冠狀動脈狹窄的病理影響：

冠狀動脈負責為心肌供血，當狹窄程度超過70%即可引發(fā)心肌缺血。90%狹窄時，靜息狀態(tài)下可能通過側(cè)支循環(huán)代償，但運動或情緒激動時易誘發(fā)心絞痛。長期缺血會導致心肌細胞凋亡，進而發(fā)展為缺血性心肌病，最終可能因惡性心律失常、心力衰竭或急性心肌梗死導致猝死。

2. 非手術干預的生存期影響因素：

未接受血運重建手術的患者，5年生存率約為50%-70%。生存時間與是否規(guī)范用藥密切相關，堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀以及控制血壓血糖，可延緩斑塊進展。合并糖尿病、吸煙或左主干病變者預后更差，部分患者可能在數(shù)月內(nèi)發(fā)生急性心血管事件。

3. 保守治療的醫(yī)學措施：

藥物強化治療是基礎方案，包括硝酸酯類緩解心絞痛癥狀，β受體阻滯劑降低心肌耗氧，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構。需每3個月復查冠脈CTA或運動負荷試驗，監(jiān)測缺血范圍變化。出現(xiàn)靜息痛或心電圖ST段動態(tài)改變時，需緊急評估是否發(fā)生斑塊破裂。

患者需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行5次30分鐘的有氧運動，強度以不誘發(fā)心絞痛為限。保持體重指數(shù)低于24，夜間血氧飽和度不低于90%。隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激和情緒波動，睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間胸悶癥狀。