降血脂可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物干預，結(jié)合飲食調(diào)整和運動管理實現(xiàn)綜合控制。

1、他汀類藥物：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀通過抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，可能引起肌肉酸痛或肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。

2、貝特類藥物：

非諾貝特、苯扎貝特主要激活過氧化物酶體增殖物激活受體，顯著降低甘油三酯水平。對混合型高脂血癥效果顯著，常見不良反應包括胃腸道不適，與抗凝藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量。

3、膽固醇吸收抑制劑：

依折麥布選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白NPC1L1，減少腸道膽固醇吸收。適合作為他汀類藥物的聯(lián)合用藥，可使低密度脂蛋白膽固醇額外下降18%，服藥時需避開膽汁酸螯合劑。

4、PCSK9抑制劑：

阿利西尤單抗、依洛尤單抗通過阻斷PCSK9蛋白增強肝臟低密度脂蛋白受體回收，適用于家族性高膽固醇血癥。需每兩周皮下注射，可使低密度脂蛋白膽固醇降低50%-70%，常見注射部位反應。

5、煙酸衍生物：

緩釋煙酸通過抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸供應，降低甘油三酯同時升高高密度脂蛋白。需從低劑量開始逐漸增量以避免皮膚潮紅，長期使用需監(jiān)測血糖和尿酸水平。

降血脂治療需根據(jù)血脂異常類型選擇藥物，日常建議增加燕麥、深海魚類攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。合并高血壓或糖尿病患者應優(yōu)先控制基礎疾病，嚴重混合型高脂血癥可考慮他汀類與依折麥布聯(lián)合用藥方案，用藥期間每3-6個月復查血脂四項指標。