耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起,可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、頭部外傷
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落,耳石是內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶,脫落后會(huì)進(jìn)入半規(guī)管,干擾平衡感受器的正常功能?;颊邥?huì)出現(xiàn)短暫性眩暈,尤其在頭部位置變化時(shí)癥狀加重。治療以手法復(fù)位為主,通過(guò)特定頭位運(yùn)動(dòng)使耳石回到原位。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止頭部再次受傷。
2、內(nèi)耳供血不足
內(nèi)耳動(dòng)脈供血減少會(huì)影響耳石膜的穩(wěn)定性,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。這類患者除眩暈外,可能伴有耳鳴或聽(tīng)力下降。改善微循環(huán)藥物如倍他司汀、銀杏葉提取物有助于緩解癥狀,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。建議保持低鹽飲食,避免突然起身等體位變化。
3、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異??赡軐?dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)異常,中老年女性多見(jiàn)。這類患者常合并腰背疼痛、身高變矮等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于改善耳石質(zhì)量,復(fù)位治療后復(fù)發(fā)率較高。日常需增加日照時(shí)間,適量攝入乳制品等富鈣食物。
4、前庭神經(jīng)炎
病毒感染前庭神經(jīng)會(huì)引起耳石膜繼發(fā)性損傷,多發(fā)生于感冒后。患者除旋轉(zhuǎn)性眩暈外,常有惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥,配合甲氧氯普胺緩解嘔吐?;謴?fù)期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期臥床加重前庭功能減退。
5、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水疾病可繼發(fā)耳石脫落,表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴波動(dòng)性耳聾。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)和甘油試驗(yàn)。治療常用利尿劑如氫氯噻嗪減少內(nèi)淋巴液,嚴(yán)重者可考慮鼓室注射慶大霉素?;颊邞?yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息減少發(fā)作。
耳石癥患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng),避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)可墊高頭部。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),限制煙酒攝入。復(fù)位治療后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。前庭康復(fù)操如Brandt-Daroff訓(xùn)練可幫助大腦適應(yīng)異常信號(hào),減少頭暈癥狀。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需規(guī)律用藥控制基礎(chǔ)疾病。