子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)形成的良性病變,主要與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激、遺傳因素、醫(yī)源性操作及藥物影響有關(guān)。
內(nèi)分泌紊亂是常見誘因,雌激素水平過高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜異常增生。多囊卵巢綜合征、更年期激素替代治療等情況容易導(dǎo)致雌激素持續(xù)作用,形成息肉樣改變。這類患者常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀,可通過孕激素類藥物調(diào)節(jié)激素水平。
慢性子宮內(nèi)膜炎長(zhǎng)期刺激可引發(fā)局部組織增生。反復(fù)宮腔操作、流產(chǎn)或分娩后感染可能造成炎癥遷延不愈,表現(xiàn)為異常子宮出血和陰道分泌物增多。治療需控制感染后行宮腔鏡切除,同時(shí)使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類息肉往往多發(fā)且易復(fù)發(fā),需定期超聲監(jiān)測(cè)。對(duì)于有生育要求的患者,建議在孕前處理以減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等機(jī)械性損傷可能誘發(fā)息肉形成。操作過程中內(nèi)膜基底層受損后,修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生。這類情況需規(guī)范手術(shù)操作,術(shù)后可短期使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
長(zhǎng)期服用他莫昔芬等藥物也是高危因素。該藥常用于乳腺癌治療,但對(duì)子宮內(nèi)膜有雌激素樣作用,用藥期間應(yīng)每半年進(jìn)行婦科檢查。發(fā)現(xiàn)息肉增大需及時(shí)處理,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)息肉需警惕惡變可能,特別是伴有不規(guī)則出血時(shí)。病理檢查可明確性質(zhì),確診后根據(jù)年齡和生育需求選擇治療方案。多數(shù)患者通過宮腔鏡切除可獲得良好效果,術(shù)后需定期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。