開放性眼外傷主要表現(xiàn)為眼球結構完整性破壞及相關功能障礙。常見癥狀包括視力下降、眼痛、異物感、畏光流淚,嚴重時可出現(xiàn)眼內容物脫出或感染性并發(fā)癥。
早期表現(xiàn)以機械性損傷為主。眼球表面可見明顯裂傷或穿通傷口,常伴有結膜充血、角膜水腫?;颊咦杂X劇烈眼痛、難以睜眼,可能出現(xiàn)一過性視力模糊。部分患者會描述受傷瞬間有"熱淚涌出"感,提示可能存在房水外漏。
進展期癥狀與損傷程度相關。前房積血會導致突發(fā)視力喪失,虹膜嵌頓可引發(fā)瞳孔變形,晶狀體脫位可能產生單眼復視。若傷及視網膜,會出現(xiàn)視野缺損或閃光感。伴隨眼瞼痙攣和反射性流淚增多,部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等眼心反射癥狀。
終末期可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。眼內炎表現(xiàn)為眼痛加劇、膿性分泌物和眼瞼腫脹,交感性眼炎可導致健眼出現(xiàn)葡萄膜炎。長期未治療者可能發(fā)生眼球萎縮、角膜白斑或繼發(fā)性青光眼,最終導致不可逆性失明。
任何開放性眼外傷都屬于眼科急癥,需立即就醫(yī)處理。急診處理包括保護傷眼、避免按壓,使用無菌眼罩遮蓋后盡快轉診至專科醫(yī)院。臨床需通過眼眶CT、超聲生物顯微鏡等檢查評估損傷范圍,根據情況行清創(chuàng)縫合、玻璃體切除等手術治療。預防性使用抗生素和破傷風抗毒素是必要措施。