兒童鎖骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。鎖骨骨折是兒童常見的外傷性骨折,多由跌倒時手部撐地或肩部直接撞擊導(dǎo)致。
疼痛是鎖骨骨折最突出的癥狀。骨折部位會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在觸碰或移動患側(cè)上肢時加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不止、拒絕活動患肢。疼痛程度與骨折類型有關(guān),青枝骨折疼痛較輕,完全性骨折疼痛更為劇烈。
腫脹和淤血是骨折后的典型表現(xiàn)。骨折處可見明顯腫脹,皮膚可能出現(xiàn)淤青,嚴(yán)重者可見皮下血腫形成。腫脹通常在傷后24-48小時達(dá)到高峰,隨后逐漸消退。嬰幼兒鎖骨較細(xì),骨折后腫脹可能不明顯,需結(jié)合其他癥狀判斷。
活動受限是另一重要特征?;純撼2扇”Wo(hù)性姿勢,如將患側(cè)上肢緊貼胸壁、用健側(cè)手托扶患肢。嘗試抬舉手臂或做旋轉(zhuǎn)動作時會因疼痛而受限。新生兒鎖骨骨折可能表現(xiàn)為"假性癱瘓",即患肢活動明顯減少,需與臂叢神經(jīng)損傷鑒別。
部分患兒可能出現(xiàn)畸形表現(xiàn)。完全移位性骨折可在皮膚表面看到鎖骨輪廓異常,觸及骨折斷端時有明顯臺階感。但兒童鎖骨骨膜較厚,青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微彎曲畸形。
鎖骨骨折通常不會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。少數(shù)情況下,骨折端可能刺激臂叢神經(jīng)導(dǎo)致上肢麻木感。極個別嚴(yán)重移位骨折可能損傷鎖骨下血管,表現(xiàn)為患肢蒼白、脈搏減弱,需緊急處理。
多數(shù)兒童鎖骨骨折愈合良好。嬰幼兒骨折愈合更快,通常2-3周即可形成骨痂。學(xué)齡期兒童完全愈合需4-6周。骨折愈合期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查X線觀察對位情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛不緩解、患肢感覺異?;蚱つw顏色改變,需及時就醫(yī)。