盆腔粘連可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管、卵巢等器官表面纖維蛋白滲出,形成粘連帶。淋球菌、衣原體等病原體感染是常見(jiàn)誘因,患者多伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需規(guī)范使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素,慢性期可配合盆底微波理療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥:
異位內(nèi)膜組織在盆腔種植引發(fā)局部炎癥反應(yīng),刺激腹膜增生粘連。巧克力囊腫破裂后更易形成致密粘連,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。藥物治療選擇地諾孕素、GnRH-a類藥物,重度患者需行腹腔鏡下粘連松解術(shù)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷:
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)等可能損傷漿膜層,術(shù)后修復(fù)過(guò)程中纖維組織過(guò)度增生形成粘連。術(shù)中采用防粘連膜、透明質(zhì)酸鈉凝膠等材料可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、生殖系統(tǒng)感染:
結(jié)核性盆腔炎、流產(chǎn)后感染等未及時(shí)治療時(shí),炎性滲出物機(jī)化導(dǎo)致輸卵管扭曲固定?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長(zhǎng)期低熱、月經(jīng)紊亂,需規(guī)范抗結(jié)核治療或敏感抗生素治療,嚴(yán)重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合探查。
5、先天發(fā)育異常:
苗勒管發(fā)育不全或融合異??赡茉斐善鞴俳馄饰恢酶淖?,增加組織異常粘附風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常合并原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛,需通過(guò)三維超聲或MRI明確畸形類型,必要時(shí)手術(shù)矯正。
日常避免久坐不動(dòng),每周進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)或瑜伽鍛煉增強(qiáng)盆底肌力;飲食增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入,減少高糖高脂飲食;術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用紅花、丹參等活血化瘀類中藥調(diào)理。出現(xiàn)持續(xù)下腹疼痛或生育障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科,通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估粘連程度。