藥物性白內(nèi)障是由于長期使用某些藥物導致晶狀體混濁的繼發(fā)性白內(nèi)障。常見誘因包括糖皮質(zhì)激素類藥物、抗精神病藥物以及縮瞳劑等，臨床表現(xiàn)為漸進性視力下降、眩光感和對比敏感度降低。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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藥物性白內(nèi)障主要與三類藥物相關(guān)。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松可能干擾晶狀體代謝，導致后囊下混濁，多伴有眼底病變等并發(fā)癥。吩噻嗪類抗精神病藥物如氯丙嗪易引發(fā)前囊星狀混濁，通常伴隨皮膚光敏反應(yīng)。膽堿能藥物如毛果蕓香堿長期使用可能誘發(fā)前皮質(zhì)混濁，常見于青光眼患者。
非藥物因素可加速病情進展。紫外線暴露會加重晶狀體氧化損傷，糖尿病患者血糖波動可能促進蛋白質(zhì)糖基化反應(yīng)，吸煙者體內(nèi)自由基積累可破壞晶狀體纖維結(jié)構(gòu)。
早期可通過調(diào)整用藥方案控制發(fā)展。眼科醫(yī)生會評估原發(fā)病治療需求，必要時更換替代藥物。補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化營養(yǎng)素有助于保護晶狀體。佩戴防紫外線眼鏡可減少陽光損傷。
當視力低于0.5或影響日常生活時需手術(shù)治療。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是標準術(shù)式，特殊類型混濁可能需囊膜染色等輔助技術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓及角膜內(nèi)皮情況。
用藥期間應(yīng)每半年進行裂隙燈檢查，青光眼患者使用縮瞳劑時建議每3個月復(fù)查。突然出現(xiàn)的視物變形或視野缺損需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變。
