妊娠期梅毒可通過規(guī)范治療、定期監(jiān)測、新生兒預防等方式干預。妊娠期梅毒通常由母嬰垂直傳播、未規(guī)范產檢、既往感染未根治等原因引起。
母嬰垂直傳播是妊娠期梅毒的核心風險。梅毒螺旋體可經胎盤感染胎兒,導致流產、死胎或先天性梅毒。孕婦可能出現皮膚黏膜損害、淋巴結腫大等表現。需使用芐星青霉素進行驅梅治療,青霉素過敏者可選用頭孢曲松。
未規(guī)范產檢可能延誤診斷。部分孕婦因未按時進行血清學篩查,導致梅毒漏診。建議妊娠早期完成快速血漿反應素試驗RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA檢測。確診后需復查滴度評估療效。
既往感染未根治易引起復發(fā)。若孕前治療不徹底,妊娠期免疫抑制可能導致梅毒再活動。需復查腦脊液排除神經梅毒,治療期間監(jiān)測吉海反應,避免誘發(fā)早產。
新生兒出生后需預防性治療。所有梅毒孕婦所生嬰兒均應進行血清學檢測,出現異常時需用普魯卡因青霉素肌注。母乳喂養(yǎng)非禁忌,但需確保母親已完成規(guī)范治療。
妊娠20周前完成治療可顯著降低胎兒感染風險。出現胎動減少、超聲異常等表現時需及時就醫(yī),嚴重病例可能需要多學科聯(lián)合管理。