病理性近視可通過光學矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,但無法完全治愈。其發(fā)生與眼球軸長過度增長、視網(wǎng)膜變薄等因素有關,常伴隨視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥。
1、光學矯正:框架眼鏡或角膜接觸鏡可改善屈光不正,但無法阻止眼軸增長。高度數(shù)患者需選擇高折射率鏡片,定期復查視力變化。漸進多焦點鏡片對延緩青少年近視進展有一定作用。
2、藥物控制:低濃度阿托品滴眼液可延緩兒童近視發(fā)展,需在醫(yī)生指導下使用。七葉洋地黃雙苷滴眼液改善眼底微循環(huán),口服葉黃素補充視網(wǎng)膜營養(yǎng)。藥物需配合定期眼底檢查。
3、后鞏膜加固術(shù):通過植入生物材料加強后部鞏膜強度,適用于快速進展的青少年病例。手術(shù)可減緩眼軸增長,降低視網(wǎng)膜脫離風險,需嚴格掌握適應癥。
4、黃斑干預:抗VEGF藥物注射治療黃斑新生血管,光動力療法封閉滲漏病灶。晚期患者可采用黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù),但視力改善有限。術(shù)后需避免劇烈運動。
5、并發(fā)癥管理:視網(wǎng)膜裂孔采用激光光凝術(shù)預防脫離,已發(fā)生網(wǎng)脫需玻璃體切割手術(shù)。定期OCT檢查監(jiān)測黃斑結(jié)構(gòu),避免潛水、拳擊等高風險活動。
日常需控制用眼時間,保證每天2小時戶外活動。飲食補充深色蔬菜、藍莓等富含花青素食物,避免高糖飲食。每半年進行散瞳驗光及眼底照相,建立完整的屈光發(fā)育檔案。