神經(jīng)性皰疹一般指帶狀皰疹，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，配合加巴噴丁、普瑞巴林緩解神經(jīng)痛，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴劇烈疼痛，早期用藥可縮短病程。

1、抗病毒藥物

阿昔洛韋能抑制病毒DNA復(fù)制，適用于急性期帶狀皰疹。伐昔洛韋是阿昔洛韋前體藥物，生物利用度更高。泛昔洛韋作用機(jī)制類似，服藥頻次較少。抗病毒治療需在發(fā)疹72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，可加速皮損愈合，降低后遺神經(jīng)痛概率。使用期間需監(jiān)測腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

2、神經(jīng)痛緩解藥物

加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，起始劑量需逐步調(diào)整。普瑞巴林作用靶點(diǎn)相似，鎮(zhèn)痛效果更顯著。兩者均可能引起頭暈、嗜睡，老年患者需防跌倒。嚴(yán)重疼痛可短期聯(lián)用曲馬多等弱阿片類藥物，但須警惕成癮性。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松等藥物適用于中重度炎癥反應(yīng)患者，可減輕急性期疼痛和皮損腫脹。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免用于免疫功能低下者。通常與抗病毒藥聯(lián)用5-7天，突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象。長期使用需關(guān)注血糖、血壓等代謝指標(biāo)。

4、局部治療藥物

噴昔洛韋乳膏可直接作用于皰疹皮損，減少病毒擴(kuò)散。利多卡因凝膠能暫時(shí)緩解局部疼痛，但避免大面積使用。合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。皮損未破潰期可冷敷減輕灼熱感，破潰后需保持創(chuàng)面清潔。

5、輔助治療藥物

甲鈷胺可營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。維生素B1聯(lián)合B12對(duì)神經(jīng)代謝有調(diào)節(jié)作用。部分中藥復(fù)方制劑如龍膽瀉肝丸可輔助清熱利濕，但須辨證使用。物理治療如紫外線照射可加速結(jié)痂，針灸對(duì)后遺神經(jīng)痛有一定緩解效果。

帶狀皰疹患者需保持皮損干燥清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時(shí)可嘗試?yán)浞蠡蚍稚⒆⒁饬Ψ?。飲?a href="http://www.yin580.com/news/ydekjzgjgd.html" class="match_link">宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。急性期應(yīng)充分休息，恢復(fù)期逐步進(jìn)行肢體活動(dòng)。高齡及免疫力低下者需警惕并發(fā)癥，出現(xiàn)高熱、視力變化或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段，50歲以上人群可咨詢預(yù)防接種。