肝占位性病變可能由多種原因引起,主要包括肝臟良性腫瘤、感染性病變、血管異常以及惡性腫瘤等。常見病因有肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝炎性假瘤、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌。
肝囊腫屬于先天性發(fā)育異常,表現(xiàn)為肝臟內(nèi)充滿液體的囊腔,多數(shù)無明顯癥狀,體積較大時可能壓迫周圍組織引起腹脹或隱痛。肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,由血管內(nèi)皮細胞異常增生形成,通常生長緩慢且無需特殊處理,但直徑超過5厘米可能需介入治療。
感染性因素中,肝膿腫多由細菌或阿米巴原蟲感染導(dǎo)致,患者常出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及白細胞升高,需抗生素或穿刺引流治療。肝炎性假瘤屬于局部免疫反應(yīng)性病變,影像學檢查易與惡性腫瘤混淆,確診需依賴病理活檢。
原發(fā)性肝癌多與乙肝病毒感染、肝硬化相關(guān),早期可能無癥狀,進展期可出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水。轉(zhuǎn)移性肝癌常來源于結(jié)直腸、胃、肺等部位腫瘤的擴散,治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)制定方案。影像學檢查如超聲、CT或MRI可初步判斷占位性質(zhì),最終確診需依靠病理學檢查。
體積較小且無癥狀的良性占位可定期觀察,惡性病變需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融、靶向治療等方案。出現(xiàn)不明原因肝區(qū)不適或影像學異常時,建議盡早就醫(yī)明確診斷。