瘢痕性脫發(fā)是一種永久性脫發(fā)疾病，由毛囊被破壞性炎癥或纖維化取代導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為局部頭皮出現(xiàn)萎縮性瘢痕、毛發(fā)不可再生，常見(jiàn)類型包括盤狀紅斑狼瘡性脫發(fā)、毛發(fā)扁平苔蘚和中央離心性瘢痕性脫發(fā)。

瘢痕性脫發(fā)的形成主要與三類因素相關(guān)。自身免疫性疾病如盤狀紅斑狼瘡會(huì)攻擊毛囊干細(xì)胞，導(dǎo)致毛囊結(jié)構(gòu)永久破壞。慢性炎癥性疾病如毛發(fā)扁平苔蘚會(huì)引起毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，最終形成纖維化瘢痕。物理化學(xué)損傷如燒傷、放射治療或強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸也會(huì)直接摧毀毛囊再生能力。

早期表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)邊界清楚的脫發(fā)斑塊，伴隨輕度瘙癢或灼熱感。進(jìn)展期可見(jiàn)脫發(fā)區(qū)皮膚萎縮、毛孔消失，呈現(xiàn)蠟樣光澤。終末期發(fā)展為完全光滑的瘢痕，可能伴有色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)頭皮緊繃感或觸痛。

診斷需結(jié)合皮膚鏡檢查與病理活檢。皮膚鏡下可見(jiàn)毛囊開(kāi)口消失、白點(diǎn)征等特征。病理檢查能明確炎癥細(xì)胞類型及纖維化程度，對(duì)鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)有決定性意義。

治療以控制病情進(jìn)展為目標(biāo)。早期可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制炎癥活動(dòng)。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于快速進(jìn)展病例。對(duì)于穩(wěn)定期病變，毛發(fā)移植需謹(jǐn)慎評(píng)估供區(qū)質(zhì)量，微針射頻等物理治療可能改善局部血液循環(huán)。所有患者均應(yīng)避免染發(fā)、高溫燙發(fā)等刺激。

日常護(hù)理需選用pH5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品，清洗時(shí)水溫不超過(guò)38℃。外出時(shí)應(yīng)佩戴透氣防曬帽，防止紫外線加重炎癥。建議每月拍攝脫發(fā)區(qū)照片以便監(jiān)測(cè)病情變化。合并自身免疫疾病者需定期復(fù)查抗核抗體等指標(biāo)。

出現(xiàn)新發(fā)脫發(fā)斑塊或原有皮損擴(kuò)大時(shí)，建議在72小時(shí)內(nèi)就診皮膚科。伴有全身癥狀如關(guān)節(jié)痛、光敏感者需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行免疫學(xué)篩查。穩(wěn)定期患者每3-6個(gè)月需復(fù)查一次頭皮狀況。