大腸癌的治愈可能性與發(fā)現(xiàn)時期密切相關。早期大腸癌通過規(guī)范治療5年生存率可達90%以上，中晚期患者治愈率隨分期下降，但綜合治療仍能顯著延長生存期。治療效果主要取決于腫瘤分期、病理類型、治療方式及患者個體差異。

早期大腸癌Ⅰ-Ⅱ期根治性手術是主要治療手段。內鏡下黏膜切除術適用于黏膜內癌，腹腔鏡手術可治療局部進展期腫瘤。術后病理顯示高風險因素者需輔助化療，常用方案包括卡培他濱、奧沙利鉑等藥物。這個階段多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。

局部進展期Ⅲ期需采用多學科綜合治療。術前新輔助放化療可縮小腫瘤，常用藥物有氟尿嘧啶聯(lián)合放療。術后需完成半年輔助化療，F(xiàn)OLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶是標準選擇。規(guī)范治療下Ⅲ期患者5年生存率約60-70%。

轉移性大腸癌Ⅳ期以全身治療為主。靶向藥物如西妥昔單抗針對RAS野生型、貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延長生存期。局限轉移灶可考慮手術切除或射頻消融，肝轉移患者經轉化治療后仍有根治機會。現(xiàn)代治療使晚期患者中位生存期延長至30個月以上。

分子檢測對治療選擇具有指導意義。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者對免疫治療敏感，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗顯示顯著療效。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于評估復發(fā)風險和監(jiān)測治療效果。

定期隨訪是治愈的重要環(huán)節(jié)。術后2年內每3個月需進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查，5年內每半年復查腸鏡。生活方式調整包括高纖維飲食、規(guī)律運動和戒煙限酒，能降低復發(fā)風險。出現(xiàn)便血、腹痛等預警癥狀應立即就醫(yī)。