新生兒低血鈣新生兒低鈣血癥的早期癥狀主要表現(xiàn)為易激惹、肌肉震顫和手足搐搦。隨著病情進展可能出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣等嚴重表現(xiàn),需根據(jù)血鈣水平采取分級干預(yù)。
早期表現(xiàn)
易激惹和睡眠不安是最常見的首發(fā)癥狀,患兒表現(xiàn)為頻繁哭鬧、難以安撫。面部或四肢肌肉出現(xiàn)細微震顫,尤其在換尿布或洗澡時易誘發(fā)。部分嬰兒會出現(xiàn)手足搐搦,表現(xiàn)為手腕屈曲、拇指內(nèi)收的"助產(chǎn)士手"特征。
進展期癥狀
血鈣低于1.75mmol/L時可能出現(xiàn)全身性抽搐,發(fā)作時意識清醒但四肢強直性抽動。喉痙攣可導(dǎo)致吸氣性喘鳴音,嚴重時引發(fā)發(fā)紺。部分患兒伴隨心率增快或QT間期延長的心電圖改變。
危重癥狀
持續(xù)低血鈣可引發(fā)癲癇樣發(fā)作或呼吸暫停,需緊急處理。極少數(shù)未治療病例可能發(fā)展為心力衰竭,與心肌收縮功能障礙有關(guān)。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、腹脹等非特異性癥狀。
新生兒低血鈣通常與母體維生素D缺乏、甲狀旁腺功能抑制或喂養(yǎng)不當有關(guān)。輕度病例通過增加母乳鈣磷比例或補充葡萄糖酸鈣即可改善,中重度需靜脈補鈣治療。出現(xiàn)抽搐或喉痙攣應(yīng)立即就醫(yī),靜脈補鈣需在心電監(jiān)護下進行。