膽囊炎治療通常需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物,常用藥物包括抗生素、解痙鎮(zhèn)痛藥和利膽藥三類。急性膽囊炎以控制感染和緩解癥狀為主,慢性膽囊炎則側(cè)重改善膽汁代謝。
抗生素是細(xì)菌性膽囊炎的核心用藥,頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑可覆蓋常見致病菌。頭孢曲松鈉對革蘭陰性菌效果顯著,左氧氟沙星適用于膽道混合感染,甲硝唑針對厭氧菌感染。使用抗生素需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),完成全程治療。
解痙鎮(zhèn)痛藥能緩解膽絞痛癥狀,山莨菪堿通過解除膽道平滑肌痙攣減輕疼痛,間苯三酚可直接松弛Oddi括約肌。疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
利膽藥適用于慢性膽囊炎,熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌并降低膽固醇飽和度,茴三硫可增強(qiáng)肝臟解毒功能。合并膽結(jié)石患者使用鵝去氧膽酸時(shí)需監(jiān)測肝功能。
藥物選擇需結(jié)合血常規(guī)、超聲等檢查結(jié)果。出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或腹膜刺激征時(shí)提示可能需外科干預(yù)。慢性患者建議低脂飲食配合規(guī)律作息,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。所有用藥方案均應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定。