65歲老人肚臍周圍疼痛可能由功能性消化不良、腸易激綜合征、腸梗阻、闌尾炎、腹主動(dòng)脈瘤等多種原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀是判斷病因的關(guān)鍵，需結(jié)合具體表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。

功能性消化不良多表現(xiàn)為餐后飽脹或上腹隱痛，可能與胃動(dòng)力障礙或內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐可緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。

腸易激綜合征常伴隨排便習(xí)慣改變，疼痛多在排便后減輕。發(fā)病與腸道菌群紊亂、精神心理因素相關(guān)。建議增加膳食纖維攝入，配合益生菌調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者可考慮解痙藥如匹維溴銨。

腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴嘔吐、排氣排便停止，腹部可見腸型。機(jī)械性梗阻需禁食胃腸減壓，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。老年患者需警惕腫瘤導(dǎo)致的梗阻可能。

闌尾炎初期疼痛多始于臍周，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。確診后應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致穿孔或腹膜炎。

腹主動(dòng)脈瘤破裂前兆為突發(fā)劇烈腹痛伴背部放射痛，觸及搏動(dòng)性包塊伴血壓下降需立即搶救。直徑超過5厘米的動(dòng)脈瘤建議擇期手術(shù)修復(fù)。

老年患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過6小時(shí)、嘔血便血、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，需立即就醫(yī)排除急腹癥。腹部CT增強(qiáng)掃描對(duì)鑒別血管性病變具有重要價(jià)值。