陰道前壁膨出醫(yī)學稱陰道前壁脫垂主要由盆底支持結(jié)構(gòu)損傷導致。常見病因包括妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、年齡相關(guān)組織退化、先天發(fā)育異常及醫(yī)源性因素。

妊娠分娩是首要誘因。陰道分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道可能造成盆底肌肉、筋膜及韌帶的撕裂或過度拉伸，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長或胎兒體重超過4公斤時。多次分娩史者風險更高，因反復牽拉會累積盆底組織損傷。

長期腹壓增高是重要促進因素。慢性咳嗽如支氣管炎、哮喘、長期便秘用力排便、重體力勞動或肥胖，均會使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底，導致支撐結(jié)構(gòu)逐漸松弛。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，盆底膠原纖維合成減少，肌肉張力減退，加速脫垂進程。

先天結(jié)締組織薄弱屬于少見原因。部分患者因遺傳性膠原蛋白代謝異常如馬凡綜合征，盆底筋膜和韌帶強度不足，輕微腹壓即可引發(fā)膨出。盆腔手術(shù)史如子宮切除術(shù)可能改變局部解剖結(jié)構(gòu)，若術(shù)中未妥善修復支撐組織，術(shù)后易發(fā)生陰道前壁脫垂。

伴隨癥狀包括排尿異常和局部不適?；颊叱Ｖ髟V壓力性尿失禁咳嗽漏尿、尿頻尿急或排尿困難，膨出嚴重時可見陰道口腫物脫出，久站后加重，平臥可回縮。部分患者有性交不適或下墜感。

輕度膨出可通過凱格爾運動增強盆底肌，避免提重物及控制慢性咳嗽。中重度需就醫(yī)評估，必要時采用子宮托或手術(shù)修復。絕經(jīng)女性局部雌激素治療可能改善組織彈性。