近視2000至3000度屬于超高度近視范疇,多數(shù)情況下可通過手術(shù)矯正,但需嚴(yán)格評估角膜厚度、眼底健康狀況及眼壓等條件。超高度近視的手術(shù)選擇主要有有晶體眼人工晶體植入術(shù)ICL和透明晶體置換術(shù)RLE,傳統(tǒng)激光類手術(shù)如全飛秒通常不適用于此類度數(shù)。
角膜厚度不足是超高度近視患者面臨的主要限制。激光手術(shù)需切削角膜組織,超高度近視所需切削量可能超出安全閾值,易導(dǎo)致角膜擴(kuò)張或圓錐角膜。ICL通過植入特制人工晶體矯正視力,不損傷角膜,適用于角膜較薄者,但要求前房深度≥2.8毫米且無青光眼病史。RLE則通過置換自然晶體實現(xiàn)矯正,更適合40歲以上合并白內(nèi)障風(fēng)險的患者。
眼底病變風(fēng)險需優(yōu)先排查。超高度近視常伴隨視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底或黃斑病變,術(shù)前需通過光學(xué)相干斷層掃描OCT和眼底熒光造影排除視網(wǎng)膜裂孔、脫落等隱患。若存在活動性眼底病變,需先進(jìn)行眼底激光治療或玻璃體切割術(shù)。
術(shù)后視覺質(zhì)量可能受夜間眩光、視物變形等因素影響。ICL術(shù)后可能出現(xiàn)光圈現(xiàn)象,RLE可能損失調(diào)節(jié)能力需佩戴老花鏡。兩種手術(shù)均需終身隨訪監(jiān)測眼壓和眼底變化,高度近視本身導(dǎo)致的眼軸增長及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險不會因手術(shù)消除。
建議超高度近視患者至三甲醫(yī)院眼科進(jìn)行全套術(shù)前評估,包括角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)、UBM超聲生物顯微鏡檢查等。若不符合手術(shù)指征,可考慮配戴硬性透氣性角膜接觸鏡RGP或框架鏡聯(lián)合低視力助視器改善生活質(zhì)量。