子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。該疾病是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
雌激素長期刺激是子宮內(nèi)膜癌的主要誘因之一。無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變,常見于絕經(jīng)后激素替代治療不規(guī)范或長期服用他莫昔芬的患者。這類患者需定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,必要時通過診刮或?qū)m腔鏡取病理明確診斷。
肥胖與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生密切相關(guān)。脂肪組織可分泌大量雌激素,同時肥胖者常伴隨胰島素抵抗,進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖。體重指數(shù)超過30的女性患病風(fēng)險增加3倍,控制體重可通過飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動實(shí)現(xiàn),建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。
糖尿病患者的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險較常人增高2-4倍。高血糖狀態(tài)會改變子宮內(nèi)膜微環(huán)境,胰島素樣生長因子可能促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,同時每1-2年進(jìn)行婦科超聲篩查。
多囊卵巢綜合征患者因長期無排卵導(dǎo)致孕激素缺乏,子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激。這類患者典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛,超聲可見卵巢多囊樣改變。口服避孕藥或周期性孕激素治療可降低患病風(fēng)險。
林奇綜合征等遺傳性疾病可使子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險增加40%-60%。這類患者存在錯配修復(fù)基因突變,可能同時罹患結(jié)直腸癌等其他惡性腫瘤。建議基因檢測陽性者從35歲開始每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,完成生育后可考慮預(yù)防性子宮切除。
絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀,約90%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)。其他癥狀包括陰道排液、下腹疼痛等,晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。診斷主要依靠影像學(xué)檢查和子宮內(nèi)膜病理活檢,治療方式包括手術(shù)、放療和化療等綜合手段。