兒童肥胖癥可能引發(fā)多種健康問(wèn)題,主要涉及代謝異常、心血管系統(tǒng)、骨骼發(fā)育及心理社會(huì)適應(yīng)等方面。肥胖兒童更容易出現(xiàn)胰島素抵抗、高血壓、高脂血癥等代謝綜合征表現(xiàn),長(zhǎng)期可能發(fā)展為2型糖尿病。
代謝系統(tǒng)問(wèn)題主要表現(xiàn)為糖脂代謝紊亂。脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降,空腹血糖和餐后血糖升高。約30%的肥胖兒童存在高胰島素血癥,這是糖尿病前期的重要標(biāo)志。血脂異常常見(jiàn)甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。
心血管系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化改變。肥胖兒童頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加,左心室質(zhì)量指數(shù)升高,這些變化可能持續(xù)至成年期。部分患兒會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征,夜間血氧飽和度下降影響心臟功能。
骨骼肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和扁平足。體重負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致生長(zhǎng)板損傷風(fēng)險(xiǎn)增加,可能影響最終身高。部分患兒會(huì)出現(xiàn)股骨頭骨骺滑脫等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要骨科干預(yù)。
心理行為問(wèn)題包括自卑、抑郁等情緒障礙。體型帶來(lái)的社交壓力可能導(dǎo)致回避集體活動(dòng),學(xué)習(xí)成績(jī)下降。部分兒童會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食等異常進(jìn)食行為,形成惡性循環(huán)。
少數(shù)嚴(yán)重肥胖兒童可能出現(xiàn)非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征等并發(fā)癥。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,超聲檢查可見(jiàn)肝臟脂肪浸潤(rùn)。青春期女孩可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、多毛等雄激素過(guò)多癥狀。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、肝功能等指標(biāo),通過(guò)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估制定個(gè)體化減重方案。對(duì)于合并代謝異?;蛐睦韱?wèn)題的患兒,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作干預(yù)。