帕金森病在中醫(yī)稱為"顫證"或"震顫",老年人帕金森病的診斷主要依據(jù)四診合參原則。中醫(yī)診斷時需結(jié)合舌象、脈象及運動癥狀綜合判斷,常見證型包括肝腎陰虛、氣血兩虛、痰熱動風、血瘀動風四種。
肝腎陰虛型表現(xiàn)為肢體震顫伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。氣血兩虛型可見震顫無力、面色蒼白、神疲乏力,舌淡胖有齒痕,脈沉細弱。痰熱動風型多見震顫粗大、胸悶脘痞、咯痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。血瘀動風型常見震顫伴面色晦暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑,脈細澀。
中醫(yī)診斷注重整體辨證,除運動癥狀外,還需觀察非運動癥狀。自主神經(jīng)功能障礙多屬脾腎陽虛,表現(xiàn)為便秘、尿頻、汗出異常;睡眠障礙常見心脾兩虛或心腎不交;抑郁焦慮多責之于肝郁氣滯。舌診可見舌體顫動、舌質(zhì)紫暗等特征性表現(xiàn),脈象多見弦細、沉弱或澀滯。
病程早期多屬本虛標實,以肝腎不足為主,兼見風動之象;進展期常見虛實夾雜,痰瘀互結(jié);晚期則多見陰陽兩虛。中醫(yī)強調(diào)個體化辨證,同一患者可能同時存在2-3種復合證型,需動態(tài)調(diào)整辨證方案。
建議患者在神經(jīng)科明確西醫(yī)診斷后,由專業(yè)中醫(yī)師進行辨證分型。中醫(yī)治療需配合西醫(yī)基礎治療,常用方劑包括地黃飲子、補陽還五湯、天麻鉤藤飲等,針灸可選百會、風池、合谷等穴位。定期復診調(diào)整方案對延緩病情進展具有積極作用。