新生兒顱內(nèi)出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素引起。該病癥多見于早產(chǎn)兒或分娩過程異常的新生兒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦癱、智力障礙等后遺癥。

產(chǎn)傷是足月兒顱內(nèi)出血的主要原因。分娩過程中胎頭受到擠壓或器械助產(chǎn)如產(chǎn)鉗、胎頭吸引可能導(dǎo)致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。這類出血多與胎兒頭盆不稱、急產(chǎn)或臀位分娩有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尖叫、抽搐、前囟膨隆等癥狀。治療需根據(jù)出血量選擇保守觀察或手術(shù)清除血腫，同時(shí)需監(jiān)測顱內(nèi)壓。

缺氧缺血性腦損傷常見于早產(chǎn)兒。胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝或臍帶繞頸等因素可導(dǎo)致腦室周圍-腦室內(nèi)出血，主要與未成熟腦血管自主調(diào)節(jié)功能差有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。臨床需通過頭顱超聲確診，治療以維持氧合、控制驚厥為主，嚴(yán)重者需腦室穿刺引流。

凝血功能異常也可能誘發(fā)出血。維生素K缺乏癥、遺傳性凝血因子缺陷或敗血癥引起的彌散性血管內(nèi)凝血，均可導(dǎo)致自發(fā)性顱內(nèi)出血。這類患兒常有皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等表現(xiàn)，需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

極少數(shù)情況下，腦血管畸形如動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等先天性疾病也會(huì)引發(fā)出血。這類患兒需通過磁共振血管成像確診，部分病例需介入栓塞或顯微外科手術(shù)。

對于存在高危因素的新生兒，出生后應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、肌張力及喂養(yǎng)情況。一旦出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。預(yù)防措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免產(chǎn)程過長、對早產(chǎn)兒生后常規(guī)補(bǔ)充維生素K等。