慢性濕疹的形成通常由內(nèi)外多種因素共同作用引起，主要與皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境刺激及心理壓力等因素有關(guān)。慢性濕疹可通過保濕修復、抗炎治療、避免誘因及心理調(diào)節(jié)等方式改善。

皮膚屏障功能受損是慢性濕疹的核心發(fā)病機制。皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導致水分流失增加，外界過敏原或刺激物更易穿透表皮引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，嚴重時出現(xiàn)裂隙。日常需使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑修復屏障，避免過度清潔。

免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)參與慢性濕疹的發(fā)病過程。Th2型免疫應(yīng)答過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多，引發(fā)瘙癢和炎癥反應(yīng)。臨床可見紅斑、丘疹及苔蘚樣變。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。

遺傳因素在約70%患者中起重要作用。FLG基因突變導致絲聚蛋白合成減少，影響皮膚屏障構(gòu)建。這類患者常伴有過敏性鼻炎或哮喘病史，嬰幼兒期即可出現(xiàn)癥狀。需特別注意避免塵螨、花粉等常見過敏原接觸。

環(huán)境刺激物會誘發(fā)或加重病情。包括化學洗滌劑、羊毛織物、汗液浸漬等物理化學刺激，以及溫度驟變、干燥氣候等。表現(xiàn)為接觸部位瘙癢加劇，抓撓后出現(xiàn)滲出或結(jié)痂。建議選擇棉質(zhì)衣物，使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品。

長期心理壓力可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響病情。焦慮、抑郁等情緒障礙會加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，導致皮損遷延不愈。合并明顯精神癥狀時需配合心理咨詢，必要時在醫(yī)生指導下使用抗焦慮藥物。

當皮損持續(xù)超過6周無改善，或出現(xiàn)大面積滲出、繼發(fā)感染等情況時，應(yīng)及時至皮膚科就診。少數(shù)頑固性病例可能需要光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。