宮外孕可通過藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù),嚴重時需緊急就醫(yī)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器使用、輸卵管發(fā)育異常、既往盆腔手術(shù)史等因素引起。
1、輸卵管炎癥:
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見誘因,炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,受精卵無法順利到達宮腔?;颊呖赡馨殡S下腹隱痛、異常陰道出血。建議急性期使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染,慢性期可通過紅外線理療改善局部循環(huán)。
2、輔助生殖技術(shù):
試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床環(huán)境,統(tǒng)計顯示輔助生殖后宮外孕發(fā)生率較自然妊娠高3-5倍。移植后需定期監(jiān)測血HCG和超聲,出現(xiàn)腹痛或血HCG上升緩慢時需警惕,必要時使用甲氨蝶呤進行藥物殺胚。
3、宮內(nèi)節(jié)育器:
節(jié)育器避孕失敗時,宮外孕風險增加6-10倍。銅離子可能改變輸卵管蠕動功能,使受精卵滯留。帶環(huán)妊娠者需立即取出節(jié)育器,β-HCG>5000IU/L或包塊直徑>4cm時建議腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
4、輸卵管畸形:
先天性輸卵管過長、憩室等結(jié)構(gòu)異常,使受精卵遷移時間延長。這類患者可能反復(fù)發(fā)生宮外孕,確診后建議行輸卵管造影評估,備孕前可考慮輸卵管整形術(shù)或直接選擇試管嬰兒。
5、盆腔手術(shù)史:
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)等可能造成盆腔粘連。術(shù)后1年內(nèi)妊娠者需重點排查,早期可通過陰道超聲明確孕囊位置,確診后優(yōu)先選擇保留輸卵管的開窗取胚術(shù)。
宮外孕破裂可能導(dǎo)致失血性休克,日常需避免劇烈運動和腹部按壓。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物肝臟、牛肉等促進造血。術(shù)后三個月內(nèi)每周監(jiān)測血HCG至正常值,備孕前建議進行輸卵管通暢性檢查。出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣腹痛伴暈厥時,需立即撥打急救電話。