兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)疼痛、跛行、關(guān)節(jié)活動受限、低熱、患側(cè)下肢拒絕負(fù)重。疼痛可能向膝關(guān)節(jié)放射,部分患兒出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。
1、疼痛特點:腹股溝或大腿前側(cè)持續(xù)性鈍痛是典型癥狀,疼痛程度多為輕至中度,活動后加重。約30%患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)牽涉痛,易被誤診為膝關(guān)節(jié)病變。疼痛在晨起或久坐后更為明顯。
2、步態(tài)異常:約85%患兒出現(xiàn)保護性跛行,表現(xiàn)為患肢支撐期縮短、步幅減小。嚴(yán)重者完全拒絕負(fù)重,需家長抱行。這種步態(tài)異常通常持續(xù)3-7天,與關(guān)節(jié)腔積液量呈正相關(guān)。
3、活動受限:髖關(guān)節(jié)各方向主動及被動活動均受限,尤以內(nèi)旋、外展動作明顯。典型表現(xiàn)為"4字試驗"陽性,即患兒仰臥位時無法將患側(cè)足踝置于對側(cè)膝關(guān)節(jié)上方。關(guān)節(jié)活動時可能伴有彈響感。
4、全身癥狀:約20%患兒伴隨37.5-38℃低熱,通常不超過3天。可能合并食欲減退、煩躁等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀與病毒感染相關(guān)的免疫反應(yīng)有關(guān),區(qū)別于細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎的高熱寒戰(zhàn)。
5、體征變化:患側(cè)下肢常保持屈曲外旋位以減輕關(guān)節(jié)囊壓力,可見臀紋不對稱。觸診腹股溝中點有深壓痛,但局部無紅腫熱感。癥狀具有自限性,多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸緩解。
日常護理需保持患肢制動,避免跑跳等劇烈運動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制每日活動時間在30分鐘內(nèi)。飲食應(yīng)增加富含維生素C的柑橘類水果和含鈣的乳制品,適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱,需及時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲檢查排除其他疾病。