黃斑出血主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形和中心暗點。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部位,出血會直接影響中央視野功能,癥狀嚴(yán)重程度與出血量及范圍密切相關(guān)。
早期癥狀以突發(fā)性無痛性視力下降為主,患者可能感覺視野中央出現(xiàn)模糊或灰暗區(qū)域。部分患者描述為“眼前有黑影遮擋”,閱讀或辨認(rèn)面部細(xì)節(jié)時困難明顯。視物變形視物變小、變大或線條扭曲是典型表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為“視物變形癥”,患者觀察方格或直線時尤為明顯。
進(jìn)展期可能出現(xiàn)中心暗點擴大,顏色辨識能力下降。由于黃斑區(qū)富含視錐細(xì)胞,出血會導(dǎo)致色覺異常,紅色可能呈現(xiàn)暗褐色。部分患者伴隨閃光感,這與出血刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)層有關(guān)。出血量較大時,視力可能驟降至僅存光感。
黃斑出血常見于年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視黃斑病變等疾病。年齡相關(guān)性黃斑變性患者多伴有視物變形和漸進(jìn)性視力下降;糖尿病引起的出血往往伴隨視網(wǎng)膜其他部位出血灶;高度近視患者可能出現(xiàn)突然的視力喪失伴閃光感。
建議出現(xiàn)上述癥狀時盡早就診眼科,通過光學(xué)相干斷層掃描OCT和眼底熒光血管造影可明確診斷。及時治療有助于最大限度保留視功能,延誤可能造成永久性中心視力喪失。