胸悶氣短咳嗽可能由呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心理因素等原因引起，可通過抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、氧療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個(gè)體化用藥，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復(fù)方制劑時(shí)需要注意。如果某個(gè)患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開適當(dāng)劑量的－受體激動(dòng)劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評(píng)價(jià)以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長(zhǎng)期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素。對(duì)于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進(jìn)而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。建議患者任何時(shí)候均隨時(shí)攜帶另配的快速支氣管擴(kuò)張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制癥狀時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品?？焖僦夤軘U(kuò)張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評(píng)估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時(shí)按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對(duì)于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動(dòng)的，即當(dāng)患者通過吸嘴吸藥時(shí)，藥物將隨吸入氣流進(jìn)入氣道。注意：指導(dǎo)患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細(xì)閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴(yán)禁對(duì)著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導(dǎo)病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時(shí)患者可能感覺不到。
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1、呼吸道感染：
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的急性支氣管炎、肺炎是常見誘因。病原體侵襲氣道黏膜導(dǎo)致充血水腫，表現(xiàn)為咳嗽伴黃色黏痰，炎癥刺激可引發(fā)反射性胸悶。血常規(guī)和胸部CT可明確診斷，輕癥患者可通過阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染藥物控制，配合布地奈德霧化減輕氣道痙攣。
2、支氣管哮喘：
過敏原或冷空氣誘發(fā)的氣道高反應(yīng)性疾病，發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致喘息、呼氣性呼吸困難。典型表現(xiàn)為夜間加重的陣發(fā)性咳嗽，聽診可聞及哮鳴音。沙丁胺醇吸入劑可快速緩解癥狀，長(zhǎng)期控制需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
3、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的不可逆氣道阻塞，肺泡彈性下降引發(fā)持續(xù)性氣短。患者多伴有晨間咳痰，活動(dòng)后胸悶加劇。肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，穩(wěn)定期需長(zhǎng)期應(yīng)用噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合家庭氧療。
4、心力衰竭：
左心功能不全引起肺循環(huán)淤血時(shí)，肺泡換氣障礙導(dǎo)致平臥加重的呼吸困難?？赡馨殡S下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。BNP檢測(cè)和心臟超聲可確診，需使用呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制血壓和心率。
3、心理因素：
焦慮癥或驚恐發(fā)作時(shí)，過度換氣綜合征可引發(fā)主觀性胸悶，常伴有手足麻木、瀕死感。情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的嘆氣樣呼吸和干咳是特征表現(xiàn)，心理量表評(píng)估結(jié)合排除性診斷可明確，認(rèn)知行為治療配合腹式呼吸訓(xùn)練效果顯著。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，增強(qiáng)心肺功能；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材；避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，室內(nèi)保持50%-60%濕度；長(zhǎng)期癥狀不緩解或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
