手部灼燒感可能由周?chē)窠?jīng)病變、接觸性皮炎、腕管綜合征、維生素缺乏或局部血液循環(huán)障礙引起。

1、周?chē)窠?jīng)病變：

糖尿病或酒精中毒導(dǎo)致的末梢神經(jīng)損傷是常見(jiàn)誘因。高血糖持續(xù)損傷神經(jīng)髓鞘，酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接破壞神經(jīng)傳導(dǎo)功能，表現(xiàn)為雙手對(duì)稱性燒灼感伴針刺感。需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)電生理檢查確診，控制原發(fā)病后可配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善癥狀。

2、接觸性皮炎：

接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、灼熱感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰。脫離致敏源后使用爐甘石洗劑可緩解癥狀，慢性反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。

3、腕管綜合征：

長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，壓迫正中神經(jīng)產(chǎn)生燒灼樣疼痛。夜間癥狀加重伴拇指、食指麻木是特征性表現(xiàn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可確診。早期可通過(guò)腕部制動(dòng)和局部注射糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解韌帶。

4、維生素缺乏：

維生素B1、B6、B12缺乏會(huì)影響神經(jīng)髓鞘合成，常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙人群。除手部灼燒感外，多伴有舌炎、乏力等全身癥狀。血清維生素水平檢測(cè)可明確診斷，補(bǔ)充復(fù)合維生素B制劑后癥狀通常可逆。

3、局部血液循環(huán)障礙：

雷諾綜合征或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的手部微循環(huán)障礙，會(huì)使組織缺血缺氧產(chǎn)生燒灼感。寒冷刺激誘發(fā)的手指蒼白-紫紺-潮紅三相變化是典型特征，血管超聲和甲襞微循環(huán)檢查有助診斷。鈣通道阻滯劑和保暖措施能有效改善癥狀。

保持手部溫暖避免寒冷刺激，日常接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套。增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉攝入，控制血糖和酒精攝入量。進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)保持手腕中立位。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)就診排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。