孕婦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。該藥物屬于支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，通常用于控制哮喘等慢性氣道疾病，孕期使用需權(quán)衡母體治療需求與胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個(gè)體化用藥，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復(fù)方制劑時(shí)需要注意。如果某個(gè)患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開適當(dāng)劑量的－受體激動(dòng)劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評(píng)價(jià)以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素。對(duì)于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進(jìn)而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。建議患者任何時(shí)候均隨時(shí)攜帶另配的快速支氣管擴(kuò)張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制癥狀時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品?？焖僦夤軘U(kuò)張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評(píng)估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時(shí)按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對(duì)于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動(dòng)的，即當(dāng)患者通過吸嘴吸藥時(shí)，藥物將隨吸入氣流進(jìn)入氣道。注意：指導(dǎo)患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細(xì)閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴(yán)禁對(duì)著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導(dǎo)病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時(shí)患者可能感覺不到。
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一、孕期用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
布地奈德福莫特羅粉吸入劑中的布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，全身生物利用度較低，現(xiàn)有研究未顯示其會(huì)顯著增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。福莫特羅作為長效β2受體激動(dòng)劑，高劑量靜脈給藥可能影響子宮血流，但吸入給藥劑量遠(yuǎn)低于危險(xiǎn)閾值。妊娠期哮喘未控制對(duì)胎兒的危害如低體重兒、早產(chǎn)可能大于藥物風(fēng)險(xiǎn)，因此中重度哮喘孕婦仍需在監(jiān)測下使用。
二、臨床使用建議：
妊娠期使用需滿足三個(gè)條件：明確診斷為持續(xù)性哮喘且非藥物無法控制、用藥收益大于風(fēng)險(xiǎn)、采用最低有效劑量。用藥期間需每月評(píng)估肺功能及胎兒發(fā)育情況，優(yōu)先選擇布地奈德單藥制劑控制癥狀，若需聯(lián)用福莫特羅應(yīng)縮短聯(lián)合用藥周期。哺乳期母親用藥后建議間隔4小時(shí)再哺乳，以減少藥物通過乳汁的傳遞量。
孕期呼吸道疾病管理需采取綜合措施。保持居住環(huán)境濕度40%-60%，每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，飲食增加富含維生素C的獼猴桃、鮮棗及含硒食物如蘑菇。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸二手煙、花粉等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)胸悶氣促加重或胎動(dòng)異常，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù)，聯(lián)合呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。
