青光眼可通過(guò)藥物控制、激光治療、小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等方式治療,但無(wú)法徹底治愈。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、高度近視、糖尿病、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。
1、藥物控制:
青光眼患者需長(zhǎng)期使用降眼壓藥物,如前列腺素類藥物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑多佐胺。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制減少房水生成或促進(jìn)排出,但需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
2、激光治療:
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開(kāi)角型青光眼,通過(guò)激光刺激改善房水引流。激光周邊虹膜切除術(shù)可解除瞳孔阻滯,適合閉角型青光眼急性發(fā)作后預(yù)防。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時(shí)間減弱。
3、小梁切除術(shù):
傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)通過(guò)切除部分小梁網(wǎng)建立新排水通道,術(shù)后需按摩眼球防止瘢痕閉合??赡芘c結(jié)膜濾過(guò)泡滲漏、低眼壓等相關(guān),表現(xiàn)為視力波動(dòng)、眼部異物感。需長(zhǎng)期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C。
4、引流閥植入:
Ahmed引流閥或Baerveldt植入術(shù)適用于難治性青光眼,通過(guò)硅膠管將房水引流至赤道部??赡芘c閥門堵塞、管口移位有關(guān),常伴隨前房變淺、角膜內(nèi)皮失代償。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止引流管暴露。
5、視神經(jīng)保護(hù):
即使眼壓控制良好,部分患者視神經(jīng)損害仍會(huì)進(jìn)展。補(bǔ)充葉黃素、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,進(jìn)行視野訓(xùn)練有助于延緩視力喪失。避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少咖啡因攝入。
青光眼患者需終身隨訪眼壓和視神經(jīng)狀況,建議每日進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),飲食多選擇藍(lán)莓、深海魚等抗氧化食物。術(shù)后護(hù)理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或負(fù)重活動(dòng)。定期進(jìn)行眼底照相和OCT檢查評(píng)估病情進(jìn)展,合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。