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        怎么區(qū)別肝纖維化和肝硬化

        發(fā)布時間:2025-06-15 16:37 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        肝纖維化和肝硬化是肝臟疾病發(fā)展的不同階段,兩者在病理改變、臨床表現及預后上存在顯著差異。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應,表現為細胞外基質過度沉積;肝硬化則是肝纖維化進展至終末期的不可逆結構重塑,形成假小葉和結節(jié)。

        病理特征差異

        肝纖維化主要表現為匯管區(qū)纖維組織增生,膠原纖維沉積但肝小葉結構完整。肝硬化則出現肝小葉結構破壞,假小葉形成伴血管扭曲,肝臟質地變硬。病理活檢是金標準,可通過METAVIR評分系統(tǒng)評估纖維化程度F0-F4,F4期即肝硬化。

        影像學鑒別

        超聲檢查中,肝纖維化僅顯示肝回聲增粗;肝硬化則可見肝臟表面凹凸不平、門靜脈增寬>13mm及脾腫大。瞬時彈性成像FibroScan檢測肝臟硬度值,肝纖維化多在7.5-12.5kPa,肝硬化常>12.5kPa。

        臨床表現區(qū)別

        肝纖維化多無癥狀或僅乏力、食欲減退;肝硬化則出現門脈高壓體征腹水、食管胃底靜脈曲張、肝功能減退黃疸、凝血障礙及肝性腦病。實驗室檢查中,肝硬化患者血小板常<100×10?/L,AST/ALT比值>1。

        治療與預后

        肝纖維化通過抗病毒如恩替卡韋、戒酒等病因治療可逆轉。肝硬化需綜合管理并發(fā)癥,如普萘洛爾預防出血,乳果糖控制肝性腦病。終末期肝硬化需考慮肝移植。

        建議定期監(jiān)測肝臟彈性檢測和血清纖維化標志物如HA、PIIINP以實現早期鑒別。出現蜘蛛痣、肝掌等體征時應及時肝病??凭驮\。

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