小兒神經(jīng)性貪食癥是一種以反復發(fā)作的暴食行為和補償性行為為特征的心理障礙,屬于進食障礙的一種。該疾病多發(fā)于青少年及年輕女性,主要表現(xiàn)為無法控制的大量進食后,通過催吐、過度運動、濫用瀉藥等方式抵消熱量攝入,常伴隨對體重和體型的過度關注。
小兒神經(jīng)性貪食癥的發(fā)病原因主要有心理社會因素、生物學因素和家庭環(huán)境因素。心理社會因素包括完美主義傾向、低自尊、情緒調(diào)節(jié)困難;生物學因素涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡;家庭環(huán)境中過度強調(diào)外貌或存在沖突可能誘發(fā)疾病。患者常出現(xiàn)反復暴食、秘密進食、餐后頻繁進出衛(wèi)生間等行為,可能伴隨牙齒腐蝕、電解質(zhì)紊亂、月經(jīng)失調(diào)等軀體癥狀。
治療需采取多學科協(xié)作模式。心理治療是核心手段,認知行為療法可幫助患者糾正扭曲的體像認知,辯證行為療法能改善情緒管理能力。營養(yǎng)干預需由專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化飲食計劃,逐步建立規(guī)律進食習慣。藥物治療方面,氟西汀等抗抑郁藥可能輔助改善癥狀,但需在精神科醫(yī)生指導下使用。
家庭參與是康復關鍵環(huán)節(jié)。家長需避免對體重和飲食的過度評價,提供穩(wěn)定的情感支持,配合治療團隊監(jiān)督患兒行為。學校也應關注患者的社交適應,減少因體型帶來的心理壓力。若出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂、自殺傾向等緊急情況,需立即住院治療。
長期未干預可能導致骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。早期識別癥狀并及時干預,約50%-70%患者可獲得顯著改善。建議發(fā)現(xiàn)相關癥狀時盡早就診兒童心理科或進食障礙專科門診。