紙樣胎兒是胎兒在子宮內(nèi)死亡后未能自然排出,經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間滯留導(dǎo)致組織脫水、鈣化形成的扁平狀殘留物。這種情況多發(fā)生于妊娠中晚期,可能與胎盤功能異常、母體疾病或胎兒畸形等因素有關(guān)。
胎盤功能不全是紙樣胎兒的常見原因。胎盤絨毛膜血管異?;蚰阁w高血壓、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤供血不足,胎兒因長(zhǎng)期缺氧而死亡。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、子宮停止增大等表現(xiàn),超聲檢查可見胎兒骨骼變形、羊水過少。確診后需及時(shí)行清宮術(shù)或引產(chǎn)術(shù)處理。
母體感染性疾病也可能引發(fā)紙樣胎兒。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致發(fā)育異常或死亡。孕婦常伴有發(fā)熱、乏力等感染癥狀,血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體。治療需先控制感染,再通過藥物或手術(shù)終止妊娠。
染色體異常是重要的病理性因素。21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病會(huì)導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形,部分病例會(huì)進(jìn)展為紙樣胎兒。孕婦年齡大于35歲、有異常妊娠史者風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)突然消失、胎動(dòng)停止。建議進(jìn)行絨毛取樣或羊水穿刺檢查,確診后需醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。
子宮結(jié)構(gòu)異常如單角子宮、子宮縱隔等解剖問題,可能限制胎兒生長(zhǎng)空間。這類孕婦多有月經(jīng)異?;虿辉胁∈?,超聲顯示宮腔形態(tài)異常。需根據(jù)畸形程度選擇宮腔鏡手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)。
少數(shù)情況下,外傷或腹部撞擊等外力作用可導(dǎo)致胎盤早剝。孕婦會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、休克等癥狀,緊急剖宮產(chǎn)是挽救母體生命的關(guān)鍵措施。孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
紙樣胎兒滯留超過4周可能引發(fā)凝血功能障礙。死亡胎兒釋放的組織凝血活酶會(huì)消耗母體凝血因子,表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等。需監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo),必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正。