睪丸靜脈曲張精索靜脈曲張主要由靜脈回流受阻或靜脈瓣功能不全引起。精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè),可能與解剖結(jié)構(gòu)、靜脈壓力增高等因素有關(guān)。
生理性因素包括長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、腹壓增高、劇烈運(yùn)動(dòng)等。長(zhǎng)時(shí)間保持直立姿勢(shì)會(huì)增加精索靜脈壓力,影響血液回流。腹壓增高常見(jiàn)于慢性咳嗽、便秘或負(fù)重勞動(dòng),可能壓迫靜脈導(dǎo)致曲張。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如舉重可能暫時(shí)增加腹壓,誘發(fā)靜脈擴(kuò)張。
病理性因素涉及左腎靜脈受壓胡桃?jiàn)A現(xiàn)象和靜脈瓣功能不全。胡桃?jiàn)A現(xiàn)象指左腎靜脈在腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間受壓,阻礙精索靜脈回流。靜脈瓣功能不全時(shí)血液逆流,靜脈壁逐漸擴(kuò)張迂曲。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、站立時(shí)靜脈團(tuán)塊明顯,平臥后減輕。
輕度精索靜脈曲張可通過(guò)陰囊托帶支撐、避免久站久坐改善。癥狀明顯者可考慮邁之靈、地奧司明等靜脈活性藥物促進(jìn)回流。重度或伴有生育障礙的患者可能需要精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或介入栓塞治療。