眼白出現(xiàn)褐色斑塊可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病或眼表異物沉積有關(guān)。常見原因包括紫外線暴露、慢性炎癥刺激及先天因素,通常無(wú)需特殊處理,但需警惕惡性病變可能。
結(jié)膜色素痣是最常見的生理性因素,多為先天性或青春期后顯現(xiàn)的良性病變,表現(xiàn)為邊界清晰的扁平褐色斑塊,生長(zhǎng)緩慢。長(zhǎng)期戶外活動(dòng)未佩戴墨鏡可能導(dǎo)致紫外線加速色素沉著,建議定期觀察大小和顏色變化。
病理性因素中,原發(fā)性獲得性黑變病可能與結(jié)膜上皮細(xì)胞異常增生有關(guān),好發(fā)于中老年人,斑塊呈不規(guī)則地圖狀分布,可能伴隨輕微異物感。需通過裂隙燈檢查和病理活檢排除惡性黑色素瘤,確診后可采用局部切除或冷凍治療。
鐵質(zhì)沉積癥屬于繼發(fā)性色素沉著,常見于長(zhǎng)期眼內(nèi)出血或鐵屑入眼未及時(shí)處理者,褐色斑塊多伴隨結(jié)膜充血。需通過前節(jié)OCT檢查判斷沉積深度,淺層沉積可通過生理鹽水沖洗改善,深層需手術(shù)清除。
極少數(shù)情況下,眼白褐色斑可能是惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn),特征為斑塊快速增大、顏色不均伴血管增生。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查,確診后需廣泛切除聯(lián)合放射治療。