急性青光眼與慢性青光眼的主要區(qū)別在于起病速度、癥狀表現(xiàn)及對(duì)視神經(jīng)的損害方式。青光眼作為不可逆性致盲眼病，兩種類(lèi)型的處理原則存在顯著差異。
急性閉角型青光眼急性青光眼以突發(fā)眼壓急劇升高為特征。典型表現(xiàn)為劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象看燈光出現(xiàn)彩虹樣光圈，常伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。發(fā)病機(jī)制與房角突然關(guān)閉相關(guān)，需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)降眼壓藥物如甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液緊急處理，必要時(shí)行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。若未及時(shí)干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)可能造成永久性視力喪失。
慢性開(kāi)角型青光眼慢性青光眼則呈現(xiàn)隱匿性進(jìn)展。早期僅有輕微眼脹或視疲勞，隨病程發(fā)展出現(xiàn)周邊視野缺損，晚期才影響中心視力。眼壓呈持續(xù)性中度升高，房水外流通道逐漸阻塞是其病理基礎(chǔ)。治療首選前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾等藥物控制眼壓，晚期需考慮小梁切除術(shù)。該類(lèi)型患者需終身隨訪(fǎng)，定期檢查視野及視神經(jīng)形態(tài)。
特殊情況下，急性青光眼發(fā)作后可能轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，而慢性青光眼在誘因作用下也可急性發(fā)作。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損時(shí)需立即就診眼科急診。
