神經(jīng)性耳鳴的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和排除性檢查。診斷標準包括主觀性耳鳴持續(xù)超過3個月，并排除其他器質性疾病。神經(jīng)性耳鳴通常表現(xiàn)為單側或雙側耳內(nèi)持續(xù)性或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲等，無外界聲源刺激。
神經(jīng)性耳鳴的診斷需結合以下檢查：純音測聽可評估聽力損失程度，聲導抗測試排除中耳病變，聽性腦干反應檢查有助于識別蝸后病變。部分患者需進行顳骨CT或MRI檢查，以排除聽神經(jīng)瘤、血管畸形等占位性病變。
耳鳴匹配測試可確定耳鳴的頻率和響度，為后續(xù)治療提供參考。部分患者伴隨聽力下降、耳悶脹感或頭暈等癥狀。若耳鳴突發(fā)且伴隨眩暈、聽力驟降，需優(yōu)先排除突發(fā)性耳聾或梅尼埃病。
診斷過程中需詳細詢問病史，包括耳鳴起病時間、誘因、加重或緩解因素。長期接觸噪音、耳毒性藥物使用史、心血管疾病等均可能影響耳鳴發(fā)生發(fā)展。睡眠障礙、焦慮抑郁等精神心理因素也需納入評估范圍。
對于符合診斷標準的患者，建議盡早進行聽力康復干預。持續(xù)性耳鳴影響生活質量時，可考慮轉診至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科進一步診治。少數(shù)病例需多學科協(xié)作排除全身性疾病導致的耳鳴癥狀。
