酒精肝和脂肪肝是兩種常見的肝臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。酒精肝由長期過量飲酒導(dǎo)致，脂肪肝則與代謝異常相關(guān)。
酒精肝的病因明確為乙醇及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞的直接損傷。早期表現(xiàn)為肝酶輕度升高，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退；進(jìn)展期可發(fā)展為酒精性肝炎，伴隨黃疸、肝區(qū)疼痛；終末期可能形成肝硬化，出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格戒酒，配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇，重癥需肝移植。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性，后者更常見。非酒精性脂肪肝主要與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)，早期通常無癥狀，僅影像學(xué)顯示肝脂肪變；進(jìn)展期為非酒精性脂肪性肝炎，可能出現(xiàn)右上腹隱痛；嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝纖維化。治療以生活方式干預(yù)為主，包括減重、有氧運(yùn)動，藥物如吡格列酮、奧利司他可用于合并代謝異常者。
酒精肝患者戒酒后部分損傷可逆，但肝硬化不可逆；脂肪肝早期干預(yù)多數(shù)可完全恢復(fù)。兩者均需定期監(jiān)測肝功能，酒精肝需額外關(guān)注戒斷綜合征管理。若出現(xiàn)意識障礙、嘔血等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。
