輕度腦梗腔隙性腦梗死的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物和神經(jīng)保護(hù)劑三類。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、丁苯酞軟膠囊等，具體用藥需根據(jù)患者個(gè)體情況由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定方案。
新匯 阿司匹林腸溶片
生產(chǎn)廠家：湖南新匯制藥股份有限公司
功能主治：本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外，本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。4.抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5.用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療。
用法用量：1.成人常用量，口服。
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抗血小板聚集藥物是基礎(chǔ)治療，阿司匹林通過抑制血栓素A2合成減少血小板聚集，氯吡格雷則選擇性阻斷ADP受體。兩者聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，尼莫地平通過鈣拮抗作用擴(kuò)張腦血管。這類藥物可增加缺血區(qū)血流灌注，但低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
神經(jīng)保護(hù)劑包括依達(dá)拉奉和胞磷膽堿，前者通過清除自由基減輕氧化損傷，后者促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)細(xì)胞膜。急性期使用可縮小梗死面積，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，如氨氯地平降血壓、二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖。血脂異常者需聯(lián)合阿托伐他汀降脂穩(wěn)定斑塊。
出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，避免自行調(diào)整用藥方案。康復(fù)期可配合針灸和肢體功能訓(xùn)練。
