急性肝衰竭可能引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、凝血功能障礙、感染和多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
肝性腦病是急性肝衰竭最常見的并發(fā)癥之一,由于肝臟解毒功能喪失,血氨等毒性物質(zhì)積聚導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖等藥物降低血氨水平,嚴重時需進行人工肝支持治療。
肝腎綜合征表現(xiàn)為腎功能急劇惡化,與肝臟血流動力學改變和血管活性物質(zhì)失衡有關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。治療需糾正血容量不足,使用血管活性藥物改善腎臟灌注,必要時進行腎臟替代治療。
凝血功能障礙源于肝臟合成凝血因子能力下降,患者表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。治療需補充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等凝血因子,同時預防應激性潰瘍。
感染風險顯著增加與免疫功能紊亂有關(guān),常見肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等。需密切監(jiān)測感染指標,經(jīng)驗性使用廣譜抗生素,同時注意預防真菌感染。
多器官功能衰竭是急性肝衰竭最危險的并發(fā)癥,多個器官系統(tǒng)相繼出現(xiàn)功能障礙。治療需在重癥監(jiān)護下進行器官功能支持,包括機械通氣、血管活性藥物等,最終可能需要進行肝移植。