兒童強迫癥是一種以反復出現(xiàn)的強迫思維和強迫行為為特征的精神障礙，專業(yè)名稱為強迫性障礙OCD。主要表現(xiàn)為無法自控的侵入性想法如害怕臟污、懷疑未完成事項和重復行為如反復洗手、檢查，癥狀持續(xù)超過1小時/日且顯著影響生活功能。

兒童強迫癥通常由以下五類因素共同作用引發(fā)：

遺傳因素約占45%的發(fā)病風險，一級親屬中有強迫癥患者時兒童患病率提高4倍?？赡芘c5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性相關，可通過基因檢測輔助評估。

神經生物學異常表現(xiàn)為基底神經節(jié)-丘腦-皮質回路功能失調，腦影像學可見尾狀核體積縮小。兒童患者常伴有鏈球菌感染后自身免疫性神經精神障礙PANDAS，需進行抗鏈球菌溶血素O檢測。

心理機制中，認知行為理論認為患兒存在"想法-行為融合"錯誤認知，將消極思維等同于實際危險。約62%患兒同時存在完美主義傾向，對微小失誤產生過度自責。

環(huán)境誘因包括突發(fā)應激事件如轉學、親人離世和教養(yǎng)方式。父母過度保護或苛責會強化癥狀，家庭治療中需調整互動模式。

共病情況需重點關注，73%患兒合并其他精神障礙。抽動穢語綜合征Tourette綜合征共病率達30%，抑郁癥和注意缺陷多動障礙ADHD共病率各約25%。

治療采用階梯式方案：

認知行為治療CBT中的暴露與反應預防ERP是一線療法，通過系統(tǒng)脫敏訓練，12周療程有效率可達70%。兒童版治療需配合代幣獎勵等行為塑造技術。

藥物治療適用于中重度病例，舍曲林和氟伏沙明是FDA批準用于兒童的5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，需從最小劑量起始，6-8周評估療效。難治性病例可考慮低劑量利培酮增效治療。

家庭干預包括心理教育課程和親子溝通訓練，重點糾正家庭成員對癥狀的誤解。研究顯示聯(lián)合家庭治療可使復發(fā)率降低40%。

學校支持方案需制定個性化教育計劃IEP，允許考試延時等合理便利。教師應避免當眾糾正強迫行為，改用秘密信號提醒。

生物反饋療法作為輔助手段，通過心率變異性訓練幫助患兒提升自我調節(jié)能力，每周2次持續(xù)12周可改善焦慮水平。

疾病管理需建立多學科團隊，包含精神科醫(yī)師、心理治療師和學校輔導員。建議每3個月評估耶魯-布朗強迫量表Y-BOCS評分變化，治療應答標準為癥狀減輕≥35%。多數(shù)患兒經規(guī)范治療可在1-2年內達到臨床緩解，青春期前發(fā)病者建議維持治療至18歲。