血管硬化可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，主要治療方法有控制危險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板治療、血管擴(kuò)張術(shù)、搭橋手術(shù)。
1、控制危險(xiǎn)因素：
高血壓、高血糖、吸煙是加速血管硬化的三大可干預(yù)因素。通過(guò)低鹽飲食將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以內(nèi)。嚴(yán)格戒煙可顯著降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需避免二手煙暴露。每周監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥或降糖方案。
2、調(diào)節(jié)血脂：
他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。配合每日攝入20-30克膳食纖維如燕麥、雜糧，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。血脂異常者需每3個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量，目標(biāo)是將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
3、抗血小板治療：
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成，適用于已出現(xiàn)心腦血管癥狀的患者。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍者需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，避免空腹服藥。
4、血管擴(kuò)張術(shù)：
對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI能快速重建血流。手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段血管并植入支架，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該技術(shù)對(duì)穩(wěn)定性心絞痛有效率可達(dá)90%以上，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、搭橋手術(shù)：
多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免提重物。手術(shù)死亡率已降至1%以下，10年血管通暢率動(dòng)脈橋可達(dá)85%，靜脈橋約60%。
血管硬化患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳等，飲食采用地中海模式橄欖油、深海魚(yú)、堅(jiān)果為主。每周攝入200-300克深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適量飲用綠茶每日2-3杯獲取茶多酚。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)，每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。
