5公分以下的巧克力囊腫多數(shù)情況下無需立即手術(shù)干預(yù)。巧克力囊腫子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理方式主要與囊腫大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求相關(guān),通常建議先采取保守治療。
囊腫小于5公分且無明顯癥狀時,可優(yōu)先選擇藥物控制。常用藥物包括口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、孕激素類藥物如地諾孕素以及促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林。這些藥物通過抑制卵巢功能,減緩囊腫生長并緩解疼痛。若伴隨痛經(jīng)或盆腔不適,可聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬對癥處理。
巧克力囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕。定期超聲監(jiān)測是必要的,每3-6個月復(fù)查一次,觀察囊腫變化。若囊腫短期內(nèi)增大、出現(xiàn)劇烈腹痛或影響生育功能,需考慮腹腔鏡手術(shù)剔除。
對于有生育計劃的女性,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試自然受孕或輔助生殖技術(shù)。手術(shù)可能對卵巢儲備功能造成影響,需謹(jǐn)慎評估。絕經(jīng)后女性通常無需特殊處理,囊腫可能隨雌激素水平下降而萎縮。
若囊腫破裂或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),需急診手術(shù)。這類急癥表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐,需立即就醫(yī)。